【ベッドの上でただ苦痛に耐えながらの延命は本当に幸せか?末期がん以外にも広がった緩和ケアの正しい知識と、後期高齢者の尊厳を守る「本人の意思尊重」についてアイズルームが考えます】

      

【ベッドの上でただ苦痛に耐えながらの延命は本当に幸せか?末期がん以外にも広がった緩和ケアの正しい知識と、後期高齢者の尊厳を守る「本人の意思尊重」についてアイズルームが考えます】

深夜の入院病棟、高齢入院患者男性がベットに横たわっていて、ベットの横で当直の女性看護師が点滴の交換をしている画像です。
医療・介護の現場を支える「アイズルーム」です。
私たちは、ただ長く生きることだけが人生の幸せだとは思っていません。ベッドの上でただ縛られるように過ごす時間が増えるだけでは、行きたい場所へ行くことも、自分らしい時間を味わうこともできなくなりますし、治る見込みのない病気の激しい痛みや苦しみに耐えながら延命されることは、ご本人にとって大きな負担になります。
終末期を迎えたときには、無理な延命処置を行うのではなく、痛みを和らげながらその人らしい最期を迎えてほしいと願っています。このような考え方から、私たちは胃ろうの造設や、高齢者の身体に大きな負担をかける人工透析の導入についても慎重であるべきだと考えています。
かつては末期がん患者に限られていた緩和ケアですが、現在の国の制度ではそれ以外の病気にも対象が広がっています。厚生労働省の施策や診療報酬の改定により、現在では末期がんだけでなく、慢性心不全の終末期や、慢性閉塞性肺疾患(COPD)などの非がん疾患の終末期にも緩和ケアが保険適用されるようになっています。
また、厚生労働省が策定した「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」でも、医療従事者や家族が本人の意思を最優先に尊重し、どのような医療やケアを望むかを事前に話し合うこと(ACP:人生会議)の重要性が明記されています。
同省の調査や関連する医学論文においても、治る見込みのない後期高齢者に対する過剰な医療介入(点滴や薬による延命、無理な入院、胃ろう造設、導入後の通院や血圧変動が過酷な人工透析など)は、本人の苦痛を増やすだけで生活の質(QOL)を下げてしまうという問題点が数多く指摘されています。
どのような状態になっても生きたいと願う方はその意思が尊重されるべきですが、苦しんでまで延命を望まない方に、周囲の都合や慣習で薬や入院による延命を行うことは、ご本人の尊厳を無視することにつながります。
自分の人生の終わり方は、ご本人が決めるべきものです。だからこそ、判断力がある元気なうちから「自分がどのような医療を望み、何を望まないか」を家族や医療・介護関係者としっかり共有し、本人の意思確認を徹底することが何よりも大切です。
アイズルームでは、これからも一人ひとりの「生きる尊厳」と「その人らしい選択」に寄り添い、現場から声を届けてまいります。
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